0 引言

　　为保证新型冠状病毒不扩散，需确保临时传染病医院隔离病区的气密性，隔离病区气密性程度是决定能否有效阻断病毒扩散的关键，该关键因素增加施工难度。因此，需研究与探讨传染病医院隔离病区的气密性问题，总结保障措施。

　　1 隔离病区特点

　　1.1 功能分区

　　隔离病区划分为洁净区、半污染区、污染区。其中洁净区包含医护人员办公室、值班室、休息室、卫生间等功能用房，洁净区与外界间有专用出入口，仅供医护人员使用，自成一体。半污染区包含缓冲间、医护走道、治疗室、器械配药室等功能用房，半污染区是连接洁净区与污染区的纽带，位于洁净区与污染区中间，且不与外界联通，自成一体。污染区包含病房、病患走道、诊室、输液室等功能用房，污染区与外界间也设置专用出入口，与医护人员出入口隔开>20m，也是自成一体。洁净区、半污染区、污染区3个分区间采用气密性良好的门窗、墙体进行隔离，且各自划分防火分区。

　　1.2 气压压力梯度

　　空气具有流动性，由气压高区域流向气压低区域。隔离病区充分利用该特点，设置洁净区、半污染区、污染区气压压力梯度，将洁净区设置为正压区，污染区设置为负压区，半污染区气压值居于洁净区气压值和污染区气压值间，洁净区与半污染区间保持≥5Pa的正压差。负压隔离病房与相邻相通的缓冲间、走廊等半污染区应保持≥5Pa的负压差。

　　1.3 气密性对气流的影响

　　实现并维持负压，使气流流入房间所需的最小压差非常小(约0.25Pa)，大于该压差可保证气流流动。使用时获得的实际负压大小取决于送风、排风量差和房间围护结构密闭程度，如果房间密封效果好，负压>0.25Pa(最小值)易实现，如果房间密封不好，为获得较高负压，所需送风、排风量差可能超过通风系统设计能力。

　　排风量大于送风量的10%时，大多数情况下可实现>0.25Pa的负压。如果没有实现最小负压值，应检查房间泄漏情况(如通过门、窗、穿越的管道缝隙及墙体泄漏)，并采取措施进行封堵。

　　2 气密性控制思路

　　传染病医院气密性在于控制病原体传播，因此研究气密性保障措施时，可以污染源所在位置为中心，逐步进行梳理分析。

　　2.1 污染区

　　传染病医院污染源即隔离病区污染区。首先，污染区与半污染区通过缓冲间、隔墙、门窗直接相连，污染区与室外通过外墙、门窗、屋面直接相连，污染区与洁净区间不设置门窗，采用墙体完全隔离，因此可从以上3个方面研究污染区整体气密性，分析整体污染区气密性保障措施。其次，从污染区单个房间进行分析，病房与病房间相互独立，通过病患走廊连接，病房与病患走廊间设置门窗，由病房内开启。因此，需研究单个病房气密性，分析局部气密性保障措施。

　　2.2 半污染区

　　传染病医院半污染区是连接洁净区与污染区的纽带，位于洁净区与污染区中间，且不与外界联通。半污染区允许气流从洁净区流向半污染区，但不允许污染区气流流入。因此，重点控制污染区与半污染区间的气密性，同时满足压力梯度的情况下控制洁净区与半污染区的气密性。污染区的门窗开启方向均为高气压区开启，由低气压区开向高气压区。

　　2.3 洁净区

　　由于洁净区直接连接室外和半污染区，因此可从以下方面控制洁净区气密性:(1)洁净区与室外连接的气密性满足气压压力梯度;(2)重点控制洁净区与半污染区气密性，确保病原体不从半污染区扩散到洁净区。门窗开启方向均为高气压区开启，由低气压区开向高气压区。

　　3 案例分析

　　结合雷神山医院建设经验，隔离病区即采用气压压力梯度控制气密性，确保防疫安全。

　　3.1 洁净区、半污染区、污染区划分

　　以雷神山医院局部隔离病房为例，洁净区、半污染区、污染区划分如图1所示。

　　3.2 气密性控制措施

　　3.2.1 精准定位开孔

　　为减小设备管网孔洞缝隙封堵难度，施工过程中，提前熟悉设备管网尺寸、做好放线定位工作，按设计要求尺寸开槽开孔，并尽可能避免出现扩孔、扩槽情况。

　　图1 区域划分  

　　3.2.2 检查统计洞口、缝隙位置

　　以单个病房为基本单位，逐个检查病房内部因前期吊装、开孔、开槽等造成的洞口、缝隙等，并统计成表，便于下步依据销项表格进行封堵销项，此做法能有效避免洞口、缝隙封堵工作遗漏情况。

　　3.2.3 洞口、缝隙边缘清理

　　密封处理洞口、缝隙前，检查边缘位置是否存在毛边、毛刺等情况，若有则打磨顺滑。安装现场保持清洁、无积尘。施工过程中随时清扫、擦净零部件和场地，撕去墙板保护膜后，清洁、擦拭顶板、墙板。该工序有效避免孔洞内部及周边残渣对封堵工作带来的影响，确保洞孔、缝隙封堵密实。

　　3.2.4 机电管线密封处理

　　根据设计图纸要求，在隔墙板上开设工艺孔，完成穿管穿线固定等工作后，清理干净线管孔洞周圈墙板铁皮倒刺。线管周边较大孔洞或缝隙较大位置采用发泡剂进行填充，待发泡剂凝干后割除、铲平多余发泡剂，确保孔洞位置与墙板里面平齐。再采用硅酮密封胶进行密封处理，确保满打。为避免污染墙面，可在周圈提前粘贴布胶带，完成后沿管线周圈粘贴密封锡箔纸，进一步确保密封性能达标。

　　3.2.5 门窗气密性处理

　　门及门框采用双密封型材料，选用50不锈钢专用铰链。制作门时铝合金型材内应加铝角件进行固定，嵌中空橡胶密封条，密封条需与型材凹槽相配，宽紧适中。门窗安装完毕后，采用包边条对门窗边缘进行收边处理。收边应光滑、顺直、周正，门窗四周边缘需统一打胶处理，完成打胶后，用锡箔纸粘贴密封打胶区域，确保密封性能。

　　3.2.6 中空位置填充封闭

　　由于集装箱板房的吊装误差，导致部分箱房单元立柱间存在中空区域，存在较大空隙。此位置在气密性封堵前需进行发泡剂填充，待发泡剂凝干后割除、铲平多余发泡剂，确保中空位置与墙板里面平齐。

　　3.2.7 密封胶封闭及密封锡箔纸粘贴

　　1)吊顶气密性施工采用0.4cm厚彩钢瓦吊顶+烤漆铝合金角线，吊顶密封前，确保顶板水平，彩钢板拼缝间隙≤5mm，且需考虑施工荷载，施工时宜采用顶撑措施防止受压变形。

　　清洁彩钢板顶棚凹槽时，除去油污，沿顶棚与箱体角部间、彩钢瓦搭接缝间，采用发泡胶填充密实宽缝，待凝干后再打结构密封胶封堵缝隙，最后粘贴锡箔胶带密封修饰。窄缝处直接打密封胶并粘贴锡箔胶带进行密封修饰。

　　2)墙板气密性施工洁净区所有阴角均配装R50铝合金圆弧型材，配套PVC底座采用4×12镀锌自攻螺丝，事先固定于阴角，圆弧型材串装应注意两边紧贴墙板，无缝隙并做到垂直、水平。角相交处以阴角三通补封，阴角三通安装需细致、平整、间隙≤3mm，采用弹性材料加固。尽量保证墙板与墙板、墙板与顶棚、墙板与地板间隙控制在要求范围内。

　　墙板安装完毕后撕除覆盖薄膜，撕膜后清洁、擦拭墙板，完成后采用硅酮密封胶进行密封，要求饱满均匀，并略低于板面。为保证板缝均匀，打胶前在打胶接缝两侧粘贴纸胶带。打胶完成后，用锡箔纸粘贴密封打胶区域，以达到密封要求。

　　3.2.8 传递窗气密性施工

　　为避免传递窗使用过程中出现松动造成医护走廊与病房间发生泄压情况，传递窗安装就位后，下部设置稳定支架，保持传递窗平衡固定。采用圆角装饰条填补传递窗与墙体间缝隙，沿装饰条长度方向采用硅酮密封胶进行打胶密封，打胶完成后，用锡箔纸粘贴密封打胶区域，以达到密封及装饰要求。

　　3.2.9 地板胶安装密封处理

　　地板安装完毕后，根据不同性能的地板选用相应胶水及刮胶板。铺贴卷材并卷折卷材一端时，先清扫地坪和卷材背面，然后刮胶于地坪上。铺贴块材时，将块材从中间向两边翻起，清洁地面及地板背面后上胶粘贴。粘贴地板后，先用软木块推压地板表面，进行平整并挤出空气，随后用50kg钢压辊均匀滚压地板并及时修整拼接处的翘边，确保安装严丝合缝，避免地板出现贯通裂缝，造成泄压。

　　3.2.1 0 逐房调试，检测压差

　　施工完成后根据病房压力梯度设计要求，逐个检测压力梯度，检测方法如下:关闭该病房所有门窗及空调系统，观察隔离病房门口房间压差检测和显示装置，若与相邻相通的缓冲间、走廊压差值超出-5Pa，证明该房间气密性满足设计要求，可验收房间。对压差值不足-5Pa的病房，逐一排查可能存在泄压的部位，并按措施要求进行修复，再重新调试、测试，直至满足设计要求。

　　4 结语

　　1)选择气密性好、耐久性好的门窗。门窗安装时采用的发泡剂、硅酮密封胶等密封材料应检验合格，施工过程中密封饱满。门窗开启方向为低气压区向高气压区，门窗设置为单面开启，半污染区由医护人员开启，病患不得随意开启。外门窗还应设置保护栏杆，不能由内部开启。

　　2)砌筑外墙或隔墙时，选择气密性合格的砌体材料，砌筑灰缝需饱满，隔墙上部砌筑到顶，不得镂空。

　　3)墙体需穿设管道时，根据管道管线尺寸精准开槽开孔，避免出现扩孔、扩槽情况，以免造成孔洞、缝隙过大，影响后期封堵。

　　4)密封处理洞口、缝隙前，检查边缘位置是否存在毛边、毛刺等情况，若有则需打磨顺滑，然后再按要求密封牢固。

　　5)装修施工前应细致检查有无孔洞、缝隙等情况，若有则及时封堵严实;装修施工时，选择气密性好、耐久性好的装修材料，按施工工序逐层装修。

　　6)封堵孔洞、缝隙前，逐一排查各区域各房间，做好台账记录，封堵过程中依据排查台账记录逐一闭合完成;封堵后先逐间检测压力差，然后分区域检查压力差，确保洁净区、半污染区、污染区间的压力梯度正常。

　　7)洁净区、半污染区、污染区各区设置独立送排风系统，避免风道串联。

　　8)应安装牢固传递窗等设备，避免使用过程中出现松动，造成医护走廊与病房间泄压。